可以
异地就医特殊病种报销政策如下:
一、报销前提条件
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参保资格 :需在参保地完成门诊特殊病种待遇资格认定;
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异地备案 :需办理异地就医备案手续,可通过国家医保服务平台APP查询当地政策;
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就医要求 :在异地二级以上定点医疗机构就医,需提供《门诊特殊病种申请表》《出院记录》《门诊病历》及检查报告等材料。
二、报销流程
- 备案办理
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登录国家医保服务平台APP,进入“异地备案”服务专区,选择“门慢特告知书”获取办理指南;
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提交参保人身份信息、医疗费用清单等材料,审核通过后获得异地就医备案证明。
- 就医结算
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持医保卡或备案证明到异地定点医疗机构就医,费用可按参保地政策直接结算;
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部分城市(如扬州)新增5种病种(慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等)纳入直接结算范围,使用全国统一病种代码。
- 报销申请(部分地区需)
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就医后持发票、费用清单等材料回到参保地社保中心办理报销手续;
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部分城市(如扬州)实行“一站式”结算,无需回参保地。
三、报销比例与限制
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报销比例 :按参保地政策执行,通常为70%-80%(具体比例因地区而异);
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支付范围 :仅限门诊慢特病相关治疗费用,药品、诊疗项目需符合参保地门诊慢特病用药目录;
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续办与终止 :病情未愈需定期续办,终止治疗需办理注销手续。
四、其他注意事项
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异地定点医疗机构选择 :需提前确认当地纳入直接结算的医疗机构名单;
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自费部分 :超出医保支付限额或用药范围的费用需自付;
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政策差异 :具体报销比例、药品目录等以参保地最新政策为准。
建议办理前通过国家医保服务平台APP或当地社保中心官网核实最新政策,确保材料齐全。