小儿急性血行播散型肺结核的治疗时间通常较长,具体需要根据患者的病情变化、药物敏感试验结果以及临床反应来确定。一般情况下,治疗可能需要至少6到9个月,有时甚至可能长达12个月或更久。
治疗方案
-
全身治疗:
- 注意加强营养,合理的给予维生素和蛋白质。
- 体质较差并伴有贫血者,可少量多次输入新鲜血,以增强机体抵抗力。
-
抗结核药物化疗:
- 一般可应用链霉素(SM)+异烟肼(INH)+利福平(RFP)+吡嗪酰胺(PZA)。
- 治疗初期通常采用四联疗法,强化期过后根据患者的具体情况调整用药方案。
-
肾上腺皮质激素的应用:
- 改善一般状况及减轻中毒症状,促进病变的吸收。
-
合并脑膜炎时应按结核性脑膜炎治疗。
-
肺部病变较重,有广泛融合并发心功能不全时:
- 酌情应用洋地黄制剂或用异烟肼(INH)加地塞米松作雾化吸入,以改善心肺功能。
治疗周期
- 强化期:通常为3个月,使用四联疗法。
- 巩固期:根据病情需要,可能需要继续治疗6到9个月,甚至更长时间。
预后
- 如果能早期诊断,积极给予合理、有效、持久的联合治疗,预后良好,可望治愈。
- 如果诊断治疗过晚或合并肺外结核,则预后较差。
小儿急性血行播散型肺结核的治疗时间较长,需要在专业医生的指导下进行个体化的治疗,并定期复查以评估疗效并及时调整治疗计划。