根据最新政策,南通医保在南京就医的流程如下:
一、异地就医备案方式
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线上备案(推荐)
通过国家医保服务平台APP或江苏医保云APP办理异地就医备案,操作简单且支持自助完成。备案成功后,持医保码或社会保障卡即可直接结算门诊、住院等费用。
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线下备案
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单位代办 :单位经办人员可通过南京市人社局官网的“单位异地联网就医信息备案”程序办理;
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现场办理 :南京当地社保经办机构(如街道社保站)提供现场备案服务。
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二、所需材料
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基础材料 :身份证或社会保障卡;
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特殊情况补充材料 :
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长期居住人员需提供异地居住证或派出所居住证明;
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职工医保需提供转外就医登记表、病历、检查报告等。
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三、费用结算方式
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直接结算
在南京的定点医疗机构(707家)就医时,持医保码或社保卡可直接结算门诊、住院等费用;
在定点零售药店购药也可直接刷卡结算。
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手工报销
若未办理备案或材料不全,需回南通提交完整报销材料(如住院发票、费用清单、病历等)。
四、注意事项
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紧急情况处理 :异地急诊就医可凭定点医疗机构上传的“急诊”标识直接结算;
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跨省门诊慢特病 :需提前确认南京医疗机构是否开通跨省直接结算服务(南通29家医疗机构已开通)。
建议办理备案前通过国家医保服务平台APP或江苏医保云APP查询南京定点医疗机构是否支持直接结算,以减少就医流程中的材料准备。