根据2024年江苏农村合作医疗保险(新农合)的报销政策,报销比例因医疗机构级别和医疗费用类型不同而有所差异,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室
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报销比例:60%
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限制条件:每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
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报销比例:40%
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限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
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报销比例:30%
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限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
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报销比例:20%
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限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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二、住院报销比例
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乡镇卫生院
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报销比例:60%
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补偿标准:300元以下报销30%,300-2000元报销70%,2000元以上报销50%。
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县级定点医疗机构
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报销比例:65%
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补偿标准:500元以下报销25%,500-10000元报销65%,10000元以上报销50%。
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二级医院
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报销比例:55%
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补偿标准:500元以下报销25%,500-10000元报销55%,10000元以上报销50%。
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三级医院
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报销比例:50%
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补偿标准:1000元以下报销20%,1000-10000元报销45%,10000元以上报销40%。
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三、其他注意事项
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大病补偿 :
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住院费用超过5000元起,分段补偿:5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
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镇级合作医疗门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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封顶线与自费比例 :
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门诊年度补偿封顶线为5000元,超出部分可享受更高比例补偿。
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住院费用超过1.5万元起,剩余部分可申请二次报销。
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地区差异 :
- 同一地区不同医疗机构报销比例可能略有差异,建议参保人提前咨询当地医保部门。
以上政策综合了2024年江苏各地的医保调整情况,具体执行以参保地最新规定为准。