清明溯溪时脚部被马陆咬伤，需立即采取以下急救措施：

一、紧急处理步骤

1. ‌快速撤离危险区域‌
   迅速离开有马陆出没的潮湿环境，避免二次被咬或接触分泌物‌。

2. ‌彻底冲洗伤口‌

   • 优先用大量肥皂水或清水（如洗洁精稀释液）冲洗伤口至少10-15分钟，以中和马陆分泌的酸性毒素‌。
   • 若无肥皂水，可用流动清水持续冲洗，但避免使用酒精等刺激性液体‌。

3. ‌消毒与清洁‌
   冲洗后使用碘伏轻柔擦拭伤口及周围皮肤，避免酒精加重刺激‌。

4. ‌冷敷缓解症状‌
   用冰袋或冷毛巾敷于伤口处，每次10-15分钟，间隔休息，减轻红肿和疼痛‌。

二、后续护理与观察

1. ‌药物辅助治疗‌

   • ‌抗过敏药物‌：如出现瘙痒、皮疹等过敏反应，可口服氯雷他定或西替利嗪‌。
   • ‌止痛药物‌：疼痛明显时按说明书服用布洛芬或对乙酰氨基酚‌。
   • ‌外用药物‌：局部涂抹红霉素软膏或炉甘石洗剂，预防感染并缓解不适‌。

2. ‌伤口保护‌
   覆盖无菌纱布，保持伤口清洁干燥，避免沾水或抓挠，减少感染风险‌。

3. ‌就医指征‌
   若出现以下情况需立即就医：

   • 伤口化脓、持续红肿或疼痛加剧‌。
   • 全身症状如发热、呼吸困难，警惕过敏性休克或严重感染‌。

三、预防建议

• 溯溪时穿长裤、高帮防水鞋，减少皮肤暴露‌。
• 活动后检查衣物和皮肤，及时清理残留分泌物‌。

以上步骤综合了伤口处理、药物使用和感染预防措施，需根据实际情况调整。若症状持续或加重，建议尽快寻求专业医疗帮助‌。