针对清明溯溪时脚部被蜘蛛咬伤后的快速止痒处理，结合搜索结果中的医学建议，整理以下解决方案：

一、紧急处理步骤

1. 清洁伤口
   立即用肥皂水或清水冲洗伤口10-15分钟，减少毒液吸收。若环境允许，可用小苏打水（碳酸氢钠溶液）中和酸性毒液。

2. 冷敷消肿止痒
   用冰袋或冷毛巾敷伤口，每次15-20分钟，间隔数小时重复，可缓解疼痛和肿胀。

二、药物止痒方案

1. 口服抗组胺药

   • 氯雷他定、西替利嗪：快速缓解瘙痒和过敏反应，副作用较少。
   • 盐酸苯海拉明：止痒效果强，但可能引起嗜睡，服药后避免驾驶。

2. 外用止痒药膏

   • 炉甘石洗剂：收敛止痒，适合无破损皮肤。
   • 丁酸氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏：强效抗炎止痒，但需遵医嘱使用，避免长期大面积涂抹。

三、其他辅助措施

1. 避免抓挠
   抓挠可能引发感染，可佩戴手套或使用透气纱布覆盖伤口。

2. 环境清洁
   溯溪后彻底清洁鞋袜，避免残留毒液或细菌。

四、需就医的情况

若出现以下症状，立即就医：

• 全身性反应（呼吸困难、头晕、恶心）
• 局部红肿持续扩大或化脓
• 儿童、孕妇或过敏体质者症状加重。

总结建议

优先采用“清洁+冷敷+口服抗组胺药+外用炉甘石”组合方案，多数情况下可快速缓解。若症状未改善或加重，及时就医评估是否需要注射肾上腺素或使用糖皮质激素。