上海农村医保(新型农村合作医疗)的报销比例根据医疗机构级别、参保人员年龄及医疗费用等因素有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室:60%
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镇卫生院:40%
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二级医院:30%
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三级医院:20%
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住院报销比例
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镇卫生院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%
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大病报销比例
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超过5000元部分:
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%
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门诊特殊疾病(如尿毒症、肿瘤门诊放疗化疗):补偿年限额1.1万元
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二、其他注意事项
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起付线标准
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门诊:不同医疗机构起付线不同(如村卫生室300元、镇卫生院100元等)
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住院:一级医疗机构50元、二级100元、三级300元
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报销封顶线
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门诊:每年3000元
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住院:每年5万元
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特殊群体优惠
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60周岁及以上/重残人员:在社区卫生服务中心住院报销90%
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60周岁以下:社区卫生服务中心80%、一级医院75%、二级医院70%、三级医院60%
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三、报销范围
覆盖本地区、本县市、本乡镇定点医疗机构(三级、二级、一级),具体分院级别执行相应比例。
四、其他费用报销
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门诊处方药 :村卫生室10元/次、镇卫生院50元/次、二级医院100元/次、三级医院200元/次
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住院检查/手术费 :二级医院50元/项、三级医院50元/项(超过1000元按1000元报销)
以上信息综合了2022-2025年上海医保政策,具体执行以当年官方文件为准。