鼠疫耶尔森菌肺炎的综合处理措施

一、严格隔离与消毒

1. ‌患者隔离‌：确诊或疑似病例需单间隔离，同类型病例可同室隔离；病区需确保无鼠、无蚤，患者入院前需灭蚤、淋浴‌。
2. ‌环境管理‌：病房定期用漂白粉、来苏液消毒，患者排泄物需彻底消毒；医护人员需穿戴严密防护装备‌。
3. ‌出院标准‌：患者体温恢复正常、症状消失，且痰培养连续6次阴性方可解除隔离‌。

二、抗生素治疗（关键措施）

早期足量使用敏感抗生素可显著降低病死率，具体方案包括：

• ‌首选药物‌：链霉素（成人每日30mg/kg，分2次肌注，重症首次1g，后每4-6小时0.5g），疗程7-15天‌。
• ‌替代药物‌：
  • 庆大霉素（静脉注射，替代链霉素）‌；
  • 四环素（轻症口服，重症静脉滴注，首日2-4g，后每日2g）‌；
  • 氯霉素（肾功能不全者适用，每日60mg/kg）‌；
  • 喹诺酮类（如环丙沙星，适用于链霉素不耐受者）‌。
• ‌联合用药‌：肺鼠疫、败血型鼠疫需联合抗生素（如链霉素+磺胺类/四环素），单一药物有效时无需联用‌。

三、支持治疗与对症处理

1. ‌基础支持‌：
   • 绝对卧床休息，给予流质/半流质饮食及足量水分，静脉补液维持电解质平衡‌。
   • 重症者可输注血浆或全血，短期使用肾上腺皮质激素缓解毒血症状‌。
2. ‌症状管理‌：
   • 高热：物理降温（温水擦拭）或退热药物‌；
   • 淋巴结肿痛：局部冷敷或5%鱼石脂乙醇外敷，避免挤压‌；
   • 呼吸困难：吸氧，必要时机械通气；休克者抗休克治疗‌。

四、其他注意事项

• ‌免疫治疗‌：必要时使用抗鼠疫血清中和毒素，增强机体抵抗力‌。
• ‌预防传播‌：患者佩戴口罩，密切接触者隔离观察；环境灭鼠灭蚤，衣物、物品彻底消毒‌。
• ‌药物禁忌‌：链霉素需警惕肾毒性及耳毒性；四环素禁用于孕妇及儿童；环丙沙星避免用于未成年人及妊娠期‌。

五、预后与监测

及时治疗可显著改善预后，但延误易导致呼吸衰竭或休克死亡。治疗期间需持续监测体温、淋巴结状态及脏器功能，调整药物剂量‌。

（注：以上方案需严格遵医嘱执行，不可自行调整用药。）

‌引用标注‌：
‌ 抗生素选择与隔离措施；‌ 支持治疗与症状管理；‌ 药物禁忌与替代方案；‌ 传播预防。