肺炎球菌脑膜炎是一种严重的细菌性感染，起病急，病情进展迅速，临床表现多样。以下是其主要表现：
1. 全身症状
- 发热：患者通常会出现高热，体温持续高于38℃，并可能伴有寒战。
- 头痛：头痛剧烈且难以缓解，常为全头或额部明显，有时呈搏动性痛。
- 呕吐：呕吐多发生在剧烈头痛之后，常呈喷射状，呕吐后症状无缓解。
2. 意识障碍
- 约85%的患者会出现不同程度的意识障碍，表现为谵妄、嗜睡、昏睡甚至昏迷。
- 重症病例可迅速发展至昏迷状态。
3. 脑膜刺激征
- 颈项强直：颈部肌肉紧张，低头或转动头部时感到困难，触诊有抵抗感。
- 凯尔尼格征（Kernig征）和布鲁津斯基征（Brudzinski征）阳性：这是脑膜刺激的典型表现。
4. 颅内压增高症状
- 患者可能出现剧烈头痛、恶心、呕吐、复视、视力模糊等症状。
5. 神经系统损害
- 约50%的患者会出现脑神经损害，主要累及动眼神经和面神经，滑车神经及外展神经也可能受累。
- 婴幼儿患者可能出现惊厥、角弓反张、前囟饱满等症状。
6. 其他表现
- 皮疹：部分患者可能出现皮疹，但并非所有患者都会出现。
- 呼吸急促：在疾病进展的较晚阶段，患者可能出现呼吸急促和胸闷。
7. 婴幼儿的特殊表现
- 婴幼儿患者常表现为烦躁不安、厌食、喷射性呕吐、感觉过敏、突然尖叫、双目发呆等症状。
总结
肺炎球菌脑膜炎的临床表现以高热、头痛、呕吐和意识障碍最为常见，同时伴有脑膜刺激征和颅内压增高症状。婴幼儿患者的表现与成人有所不同，需特别注意。如果出现上述症状，应立即就医，以免病情恶化。
