急性化脓性胆管炎的处理方法如下：
非手术治疗
- 一般治疗：
- 休息与禁食：患者需卧床休息，急性期应暂时禁食，进行胃肠减压，以减少胃肠道内容物对胆道系统的刺激，避免炎症加重。
- 补液与营养支持：通过静脉输液补充水分、电解质，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，必要时输血以纠正休克。同时给予营养支持，保证患者的能量供应，促进病情恢复。
- 药物治疗：
- 抗感染治疗：抗生素是治疗的关键药物，一般先使用广谱抗生素，如第三代头孢菌素、广谱青霉素类、氟喹诺酮类等，然后根据血液或胆汁的细菌培养及药敏试验结果调整用药，以确保有效控制感染。
- 对症治疗：腹胀者予以胃肠减压；胆绞痛者可同时用哌替啶和阿托品，禁用吗啡，以免引起 Oddi 括约肌痉挛，加重胆道压力；还可使用解痉、镇痛与镇静药缓解患者症状。
- 纤溶治疗：在抗生素治疗的基础上，可采用纤溶治疗，如利用尿激酶等药物，帮助消除炎性渗出物和坏死组织。
手术治疗
- 紧急手术：若患者出现全身中毒症状明显、腹膜刺激征、黄疸加深等情况，应紧急手术。手术方式主要是胆总管切开引流术，以解除胆管梗阻，引流胆汁，去除感染灶，防止病情恶化。如果并发胆囊结石，可同时取出结石，做胆囊的造口引流。
- 择期手术：对于结石性胆囊炎、较大的胆总管结石及原发性胆管结石、有较重症状的肝内结石等，可在患者病情稳定后择期手术，彻底解决胆管内的病变。
内镜治疗
这是一种微创治疗方法，适用于部分患者。通过内镜下 Oddi 括约肌切开、胆管结石取出、胆管支架植入等操作，达到解除胆管梗阻、引流胆汁、控制感染的目的。
经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）
适用于胆管严重梗阻或化脓性胆管炎者，可在超声或 X 线引导下，经皮将穿刺针插入胆管，置入引流管，以引流胆汁、降低胆道压力、控制感染。
中医治疗
主要采用清热解毒、疏肝利胆、调和脾胃等方法。中药治疗可以缓解症状，改善患者的全身状况，提高免疫力。还可通过针灸、拔罐等疗法辅助治疗。
在治疗过程中，患者需积极配合医生，遵循医嘱，注意饮食调理，保持良好的生活习惯。要定期复查，及时发现并处理可能出现的问题，降低复发风险。
