对于急性化脓性胆管炎，没有所谓“最管用”的单一药物，其治疗通常需要综合使用多种药物，并结合具体病情和医生的建议进行选择。以下是一些常用的药物类别及其作用：

1. 抗生素

   • 三代头孢菌素类：如头孢曲松钠、头孢哌酮等，具有广谱抗菌活性，对革兰阳性菌和阴性菌均有较好的抗菌效果，能有效控制炎症。
   • 喹诺酮类：如左氧氟沙星、环丙沙星等，对胆道感染常见的细菌有较好的覆盖，常与头孢菌素类联合使用以增强抗菌效果。
   • 抗厌氧菌药物：如甲硝唑，因为胆道是厌氧环境，可能存在厌氧菌感染，使用甲硝唑可以有效对抗厌氧菌。
   • 碳青霉烯类：在患者感染比较严重时，可直接选用亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类药物进行积极的抗感染治疗，避免感染加重甚至出现感染性休克。

2. 解痉止痛药

   • M型胆碱受体阻断剂：如山莨菪碱（654-2），可解除胆道平滑肌痉挛，缓解疼痛，但青光眼患者忌用。
   • 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、匹维溴铵等，也能起到解痉止痛的作用。

3. 利胆药

   • 如熊去氧胆酸、消炎利胆片等，可促进胆汁分泌和排泄，有助于减轻胆道内的压力和炎症。

总的来说，急性化脓性胆管炎的治疗应根据患者的具体情况选择合适的药物，并在医生的指导下进行规范治疗。患者应注意休息、禁食、补液等支持治疗，以促进病情的恢复。如果药物治疗无效或病情持续恶化，应及时考虑内镜治疗或手术治疗。