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典型三联征(Charcot三联征)
- 腹痛:突发剑突下或右上腹剧烈疼痛,呈持续性,可放射至右侧肩背部。
- 寒战高热:体温常超过39℃,甚至达40℃,伴随寒战。
- 黄疸:皮肤、巩膜黄染,与胆道梗阻导致胆红素升高相关。
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重症表现(Reynolds五联征)
在三联征基础上,可能出现:- 意识障碍:烦躁不安、嗜睡甚至昏迷,提示中枢神经系统受累。
- 低血压休克:收缩压低于90mmHg,需升压药维持,是病情危重的标志。
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其他症状与体征
- 消化道症状:恶心、呕吐,部分患者出现尿少或无尿(与休克或黄疸相关)。
- 体征:右上腹压痛、Murphy征阳性,严重者可出现休克表现(如皮肤湿冷、脉搏细速)。
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实验室及影像学异常
- 血液检查:白细胞显著升高(>12×10⁹/L),中性粒细胞比例增高,肝功能异常(如转氨酶、胆红素升高)。
- 影像学:超声、CT或MRCP显示胆管扩张、结石或胆道梗阻。
提示:若患者出现上述症状,尤其是合并休克或意识障碍时,需立即就医。早期解除胆道梗阻(如ERCP、手术)是关键治疗措施。