老年人恶性心包积液的处理方法主要包括以下几个方面：

1. 药物治疗

   • 利尿药：对于因心衰导致的心包积液，可使用利尿药物来促进体内多余水分的排出，从而减轻积液症状。常用的利尿药物包括呋塞米等。
   • 抗炎药：如果心包积液是由感染性疾病引起的，应使用抗生素进行治疗。例如，对于结核性心包积液，需应用利福平片、异烟肼片、复方吲哚美辛肠溶片等抗结核药物。
   • 激素类药物：如螺内酯片、氢化可的松片等，这些药物有助于调节体内的激素水平，减轻炎症反应，进而缓解心包积液的症状。
   • 其他药物：如螺内酯片、利福平片、复方吲哚美辛肠溶片等，可根据具体病因在医生指导下使用。

2. 手术治疗

   • 心包穿刺和导管引流术：当出现心包填塞症时，应尽快进行心包穿刺，以抽取心包腔内的积液，减少感染以及降低局部压力。对于大量心包积液或心包填塞的患者，此手术是挽救生命的措施。
   • 外科手术：病情严重时，可通过经胸心包部分或完全切除术、胸腔引流等方法治疗。但需要注意的是，由于心脏的耐受剂量有限，手术风险较高，因此需根据患者的具体情况谨慎选择。

3. 其他治疗方法

   • 全身性化疗：对化疗敏感的肿瘤且心包积液发展缓慢者，全身化疗一定时间后获得肿瘤缩小及减少心包液的产生，即可缓解恶性心包积液的临床症状。
   • 放射治疗：可使约半数恶性心包积液得到控制。但由于放射性排出物的处理和费用较高，不便广泛开展。
   • 硬化剂治疗：心包内注入硬化剂，目的在于使心包壁层与脏层粘连，常用的药物有四环素、博莱霉素、氮芥等。但此方法副作用较多，如恶心、轻度胸痛及短暂发热等。

总的来说，老年人恶性心包积液的治疗应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案以确保治疗效果。