心脏瓣膜病的处理需根据病情严重程度、瓣膜病变类型及患者个体情况制定个性化方案，主要包括以下方式：
一、药物治疗
- 适应症
适用于无症状或轻度瓣膜功能障碍（中度以下狭窄或关闭不全）患者，以及暂时无法手术的过渡治疗。- 利尿剂（如呋塞米）：减轻心脏负荷，缓解水肿和呼吸困难。
- 抗心衰药物（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂）：改善心脏功能，延缓病情进展。
- 抗凝药物（如华法林）：预防血栓形成，尤其适用于合并房颤或机械瓣置换术后患者。
二、手术治疗
- 瓣膜修复术
- 针对瓣膜病变较轻者（如二尖瓣脱垂），通过修复瓣叶、腱索或置入成形环恢复瓣膜功能，术后无需长期抗凝。
- 瓣膜置换术
- 机械瓣：耐久性强（终身使用），但需终身抗凝治疗，适合年轻患者。
- 生物瓣：无需长期抗凝，但使用寿命约10-20年，适合老年或需妊娠患者。
三、介入治疗
- 经皮球囊瓣膜成形术
- 通过导管扩张狭窄瓣膜（如二尖瓣狭窄），创伤小、恢复快。
- 经导管瓣膜置换术
- TAVR（经导管主动脉瓣置换术）：适用于高龄、开胸手术高风险患者，无需开胸即可置换主动脉瓣。
- TPVR（经导管肺动脉瓣置换术）：用于复杂先心病术后肺动脉瓣反流患者，通过股静脉穿刺完成，创伤小且恢复快。
四、综合管理
- 生活方式调整
- 限制钠盐摄入、戒烟限酒、控制体重，避免剧烈运动以减轻心脏负担。
- 定期随访
- 监测心功能及瓣膜病变进展，调整药物或手术时机。
治疗选择依据
- 轻症/无症状：首选药物+定期监测。
- 中重度病变/心衰症状：需手术或介入治疗，优先考虑微创技术（如TAVR、TPVR）降低创伤。
- 年轻患者：倾向机械瓣置换或瓣膜修复，减少二次手术风险。
目前瓣膜病治疗已形成“药物-微创-手术”的阶梯化体系，尤其介入技术的成熟（如TAVR、TPVR）为高危患者提供了更多选择。具体方案需结合心脏超声、CT等评估结果，由多学科团队制定。
