关于2024年慢病报销,综合西安市医保政策及流程说明如下:
一、报销范围
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异地就医报销
经门诊慢性病资格认定或复审认定后,参保人员在异地(非西安市)定点医疗机构产生的门诊慢性病相关医疗费用,若当地未开通慢特病异地结算或医保网络故障,可纳入报销范围。
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西安市内未直接结算的费用
2022年西安市内门诊慢性病已实现即时结算,未结算的费用不属于门诊慢病零报申报范围。
二、报销时间
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申报时间 :
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城镇职工:2025年1月1日至6月30日(工作日);
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城乡居民:2025年1月8日至3月31日(工作日);
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注意:逾期将不再办理。
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三、所需材料
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基本材料
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身份证(未成年人需户口簿及监护人身份证);
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社保卡或银行卡(需与就医机构信息一致);
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《慢性病补助费用个人报销单》。
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医疗费用相关材料
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定点医疗机构门诊票据报销联(收据联或发票联)原件及复印件;
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处方、检查化验报告单;
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费用明细小票(部分情况需电子发票及《电子发票承诺书》)。
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四、报销比例与限额
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门诊慢性病 :
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起付标准200元,报销比例80%;
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单病种年度累计支付限额1800元,多病种叠加最高2500元;
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城乡居民与职工待遇不同,需注意区分。
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门诊特殊病 :
- 起付标准200元,报销比例85%。
五、办理流程
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单位申报(城镇职工)
单位医保经办人员收集材料并提交至医保中心;
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个人申报(城乡居民)
每月1-20日可到定点医疗机构申报,次月享受待遇;
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手工结算(异地安置人员)
每年6月底前提交2024年度费用发票、处方等材料。
六、注意事项
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政策调整 :
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降压、降糖、降脂类药品已从基础类药品目录中剔除;
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多病种患者可自行申请认定,无需再符合单一病种限制;
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门诊统筹与门诊慢特病不可重复享受。
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材料审核 :
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申报材料需与就医机构信息严格匹配,医保个人账户支付部分不纳入报销;
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定点医药机构需规范收费并留存完整票据。
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咨询渠道 :
- 不同区县办理流程可能略有差异,建议提前电话预约或咨询当地医保部门。
以上信息综合自西安市医保局及各区医疗保障中心发布的政策文件,具体操作以实际办理机构要求为准。