妊娠合并肺栓塞的晚期症状多表现为病情进展至严重阶段时的全身性反应和器官功能障碍,具体包括以下方面:
一、呼吸系统症状
- 重度呼吸困难:静息状态下仍持续存在窒息感或呼吸急促,活动后明显加重,部分患者出现咳粉红色泡沫痰。
- 剧烈胸痛:疼痛范围扩大,可能从胸部中央或一侧放射至肩部、腹部,性质为压迫性或刀割样,深呼吸时加剧。
二、心血管系统症状
- 休克与循环衰竭:表现为面色苍白、四肢厥冷、血压骤降,严重时出现意识模糊甚至昏迷。
- 右心功能不全:颈静脉怒张、肝大、下肢水肿,听诊可闻及舒张期奔马律,肺动脉第二音亢进。
- 持续心动过速与心悸:心率异常增快且难以缓解,伴随心律失常或心悸感。
三、神经系统症状
- 晕厥或意识丧失:突发性晕厥可能反复发作,部分患者出现短暂意识丧失,提示大面积栓塞导致脑供血不足。
- 精神异常:表现为极度焦虑、濒死感或淡漠、倦怠等脑缺氧相关症状。
四、其他严重并发症
- 咯血加重:从痰中带血发展为较大量鲜红色咯血,可能伴随持续咳嗽。
- 下肢深静脉血栓表现:单侧下肢肿胀、疼痛加剧,常见于腓肠肌和足底部,提示血栓进一步蔓延。
五、实验室及体征异常
- 血气分析异常:PaO₂和PaCO₂显著降低,提示严重低氧血症。
- 影像学改变:X线胸片可见肺梗死导致的楔形阴影,心电图显示右束支传导阻滞或电轴右偏。
晚期症状多提示栓塞面积大或合并多系统功能障碍,需紧急干预以避免猝死风险。