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首选抗凝药物
妊娠期抗凝治疗首选低分子肝素(LMWH),如依诺肝素、那屈肝素等。其不通过胎盘屏障,对胎儿发育无影响,且出血风险较低。普通肝素也可使用,但需监测凝血功能(如APTT)。 -
口服抗凝药的注意事项
华法林等维生素K拮抗剂可能致胎儿畸形或胎盘早剥,妊娠期禁用。若需产后继续抗凝,可在分娩后过渡至华法林,并监测INR值(目标范围2-3)。 -
溶栓治疗的谨慎应用
大面积肺栓塞需溶栓时,常用药物包括链激酶、尿激酶等,但可能引发大出血,尤其妊娠晚期及分娩时风险极高,需严格评估利弊后个体化使用。 -
辅助治疗与监测
- 绝对卧床休息、吸氧、纠正心功能衰竭等支持治疗。
- 动态监测凝血指标、肝肾功能及出血症状,及时调整用药。
提示:妊娠合并肺栓塞属于高危情况,治疗方案需由产科、心血管科等多学科团队共同制定,患者不可自行用药。