一、抗凝治疗
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低分子肝素（LMWH）
- 优势：FDA认证的妊娠期B类药物，不通过胎盘屏障，不影响胎儿发育，出血风险低。
- 用法：根据体重调整剂量，无需常规监测凝血指标（如APTT）。
- 疗程：需持续至妊娠结束后3个月，确保血栓完全消退。
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普通肝素（UFH）
- 适用情况：临产或剖宫产前需停药，避免分娩时出血风险。
- 监测：需定期检测APTT和血小板计数。
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华法林（VKA）
- 禁忌：妊娠期禁用，可通过胎盘导致胎儿畸形或出血。
- 产后使用：分娩后若需继续抗凝，可联用低分子肝素与华法林，待INR达标后停用肝素。
二、溶栓治疗（慎用）
- 适用情况：仅限大面积肺栓塞且抗凝无效时，需严格评估出血风险。
- 常用药物：链激酶、尿激酶等，可能引发胎盘早剥或产后大出血。
- 时机：栓塞后5天内溶栓效果最佳。
三、辅助治疗
- 支持治疗：绝对卧床、吸氧、止痛、纠正心衰等。
- 抗生素：合并感染时使用广谱抗生素。
四、注意事项
- 避免自行用药：抗凝药物需严格遵医嘱调整剂量，过量可能引发大出血。
- 定期监测：包括凝血功能、肝肾功能及胎儿发育情况。
- 多学科协作：需产科、心内科、血管外科联合制定治疗方案。
若出现呼吸困难、胸痛等症状，请立即就医，切勿延误治疗。
