妊娠合并肺栓塞的临床表现多样,症状的严重程度亦有很大差别,可以从无症状、隐匿,到血流动力学不稳定,或发生猝死。以下是妊娠合并肺栓塞的常见临床表现:
典型症状
- 呼吸困难及气促:这是最常见的症状之一,患者会感到呼吸急促、费力,活动后加重。
- 胸痛:多为突然发作的胸膜炎性疼痛或心绞痛样疼痛,可向肩部或腹部放射。
- 晕厥:是大面积肺栓塞时的重要表现,提示病情严重。
- 烦躁不安、惊恐甚至濒死感:患者精神状态出现明显改变。
- 咯血:常为小量咯血,多在肺梗死24小时内发生,呈鲜红色,数天后可变成暗红色。
- 咳嗽:常为干咳,有时可能伴有少量白痰。
- 心悸:感觉心跳异常,心慌不适。
其他症状
- 不明原因的低热和心动过速:有些患者会出现这些症状。
- 腓肠肌部及足底部疼痛和压痛:若小腿深层静脉血栓形成,可有这些表现。
体征
- 心血管系统:心动过速,甚至有舒张期奔马律,肺动脉第二音亢进,主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂,休克,发绀,中心静脉压升高,颈静脉怒张,肝大。
- 肺部:呼吸快、湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。
- 心电图:电轴右偏,T波倒置及右束支传导阻滞。
- 血气分析:PaO2及PaCO2均低的表现。
- X线胸片:充血性肺不张或肺梗死,多在12~36h内出现。
妊娠合并肺栓塞的症状复杂,孕妇若出现上述症状,应高度警惕,及时就医进行相关检查,如D-二聚体检测、肺动脉造影等,以便早期诊断和治疗。