克雷白杆菌属(Klebsiella spp.)感染可导致多种疾病,其症状表现因感染部位的不同而有所差异。以下是几种常见类型的克雷白杆菌感染及其典型症状:
呼吸道感染
肺炎克雷白杆菌是呼吸道感染最常见的致病菌之一,在医院内交叉感染中尤为常见。该菌引起的急性肺炎与肺炎链球菌肺炎相似,主要表现为起病急骤、高热、寒战、胸痛和咳嗽。患者常咳出砖红色或深棕色的黏稠痰液,有时甚至是血丝痰或铁锈色痰。部分患者可能会出现明显的咯血现象。体检时可发现患者有急性面容、呼吸困难和发绀等症状。X线检查可见大叶实变、小叶浸润和脓肿等影像学特征。
败血症
克雷白杆菌败血症通常继发于其他部位的感染,如肺炎、尿路感染等。临床表现包括发热、寒战、全身不适、乏力、皮疹、关节痛等。严重情况下,患者可能出现休克、多器官功能衰竭等危及生命的情况。发热模式多为弛张热,也可能呈现双峰热型。迁徙性病变可能出现在肝脏、肾脏、肺部、骨骼、髂窝、脑膜及脑实质等多个部位。
泌尿系统感染
克雷白杆菌在泌尿系统感染中的发病率仅次于大肠杆菌,尤其是在膀胱癌、前列腺肥大、膀胱无力或尿道狭窄等原发性疾病患者中较为常见。导尿、留置导尿管或尿路器械检查是常见的诱因。临床表现与其他细菌引起的尿路感染相同,包括尿频、尿急、尿痛等症状。急性膀胱炎时,还可能出现膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感以及尿失禁;急性肾盂肾炎则伴有发热、寒战、腰痛和下腹痛。
化脓性脑膜炎
由克雷白杆菌引发的化脓性脑膜炎相对少见但病情严重,预后较差。它多见于脑外伤或脑手术后,新生儿也有可能发生。患者的临床表现包括发热、头痛、颈项强直等脑膜炎症状,有时还会伴随颅内高压的症状。脑脊液分析显示白细胞和中性粒细胞增多,蛋白质定量增高,糖和氯化物定量下降。涂片检查中可以找到含荚膜的革兰阴性杆菌,培养阳性有助于确诊。
其他类型感染
克雷白杆菌还能引起皮肤软组织感染、腹腔感染、心内膜炎、骨髓炎、关节炎等多种病症。这些感染的临床表现与其他细菌引起的相应疾病类似,容易形成脓肿。鼻硬结亚种可导致慢性肉芽肿性硬结症,最常累及鼻腔、鼻窦、咽喉部、气管及支气管等区域,病理上可见坏死和纤维组织增生,并观察到具有特征性的Mikulicz细胞。
克雷白杆菌属感染的症状多样,具体取决于感染的具体位置和个体的免疫状态。如果怀疑自己或他人受到此类感染的影响,应及时就医并进行相应的实验室检测以确定诊断并开始适当的治疗。需要注意的是,由于抗生素耐药性的增加,选择合适的抗菌药物治疗变得尤为重要。