脑蛛网膜下腔出血(SAH)的晚期症状主要表现为以下几个方面:
- 1.脑积水:梗阻性脑积水:由于出血导致脑脊液循环通路粘连和梗阻,患者会出现头痛、恶心、呕吐、行走不稳、大小便失禁等症状正常颅压性脑积水:主要表现为精神障碍(如健忘、反应迟钝、痴呆)、步态异常(如走路无力、拖步、痉挛步态)、尿失禁等
- 2.脑血管痉挛:脑血管痉挛是SAH的常见并发症,通常在出血后3-15天出现。患者可能出现意识状态改变、肢体瘫痪、失语等神经功能缺损症状
- 3.癫痫发作:部分患者在出血后可出现癫痫发作,早期发作多在出血后24小时内,晚期发作则多在出血后数周或数月,可能与脑内瘢痕形成等因素有关
- 4.再出血:再出血是SAH致命的并发症,多发生在首次出血后1个月内,尤其是2周内。患者病情突然加重,出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等,甚至可导致死亡
- 5.低钠血症:由于抗利尿激素分泌异常等原因,部分患者可能出现低钠血症,表现为乏力、恶心、呕吐、精神萎靡等,严重时可出现抽搐、昏迷等
- 6.神经源性心肺功能紊乱:严重的SAH可能引起神经源性心功能不全、神经源性肺水肿或两者同时发生
- 7.其他症状:患者还可能出现淡漠、反应迟钝、头痛加剧、意识障碍加深、颈强直加重等症状
这些晚期症状的出现与SAH的严重程度、出血量、并发症等因素有关。如果出现这些症状,应立即就医,进行详细的检查和治疗,以防止病情进一步恶化。