根据2024年上海职工医保政策,退休人员的医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:2000年12月31日前退休为200元,2001年1月1日后退休为300元
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报销比例:85%(2001年后)
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最高支付限额:34万元
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门诊大病和家庭病床
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起付标准:69岁以下为700元,70岁以上为300元
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报销比例:80%(2001年后)
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最高支付限额:34万元
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二、住院报销比例
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普通住院
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起付标准:2001年1月1日后退休为1200元,2000年12月31日前退休为700元
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报销比例:92%(2001年后)
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最高支付限额:63万元(2024年调整后)
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急诊观察室/留院观察
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起付标准:2001年后退休为1200元,2000年前退休为700元
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报销比例:80%(2001年后)
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三、其他说明
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最高支付限额 :2024年统一提高至63万元,超过部分按80%报销
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特殊群体 :如离休干部、建国前退休职工等可能享受100%报销
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门诊费用 :个人医疗账户用完为止,超出部分自费
以上政策适用于2024年7月1日至2025年6月30日医保年度,退休人员待遇根据退休时间区分。