老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症，其处理需要迅速且全面。以下是一些关键的处理方法：

1. 快速补液

   • 补充血容量：这是首要措施，目的是恢复血容量、纠正脱水状态、降低血糖浓度以及纠正代谢紊乱。补液种类和浓度需根据患者的具体情况灵活调整，如先输入生理盐水，后改为葡萄糖溶液。
   • 控制补液速度：补液速度应先快后慢，即初始阶段快速补液以迅速纠正脱水，随后减缓补液速度，避免引起水中毒或其他并发症。

2. 胰岛素治疗

   • 使用小剂量胰岛素：通过静脉滴注小剂量胰岛素，并根据患者的胰岛素敏感度调整用量，有助于降低血糖，减轻高血糖对机体的损害。
   • 监测血糖变化：在治疗过程中，需密切监测患者的血糖水平，以便及时调整胰岛素用量。

3. 纠正电解质紊乱

   • 监测电解质平衡：在补液和胰岛素治疗的需密切监测患者的电解质平衡，特别是钾离子的平衡。
   • 补充钾盐：随着血糖的降低和尿量的增加，钾离子可能会大量丢失，因此应在尿量充分的情况下早期补充钾盐，以维持电解质平衡。

4. 积极控制感染及其他并发症

   • 寻找并清除感染源：高渗性非酮症糖尿病昏迷患者往往存在感染等诱因，因此在治疗过程中应积极寻找并清除感染源。
   • 使用抗生素控制感染：对于已发生感染的患者，应使用抗生素进行有效治疗，以降低病死率和提高治疗成功率。
   • 对症治疗其他并发症：对于合并的心脏疾患或其他并发症，也需给予相应的治疗和支持。

5. 持续监测与调整治疗方案

   • 监测生理指标：在治疗过程中，需持续监测患者的尿量、血压、脉率等生理指标，以及血糖、电解质等生化指标。
   • 及时调整治疗方案：根据监测结果，及时调整治疗方案，确保治疗效果。

6. 加强护理与观察

   • 密切观察病情变化：医护人员应密切观察患者的意识状态、神经系统症状及体征的变化，争取早期发现线索、早期诊断、早期治疗。
   • 预防并发症的发生：注意保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎和褥疮的发生。应密切观察心血管系统症状，防止心肌梗死等并发症的发生。

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷的处理需要多方面的综合治疗措施，包括快速补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、积极控制感染及其他并发症、持续监测与调整治疗方案以及加强护理与观察等。这些措施的实施需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识，以确保患者能够得到及时、有效的治疗。