单纯疱疹病毒肺炎（HSV肺炎）是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的肺部疾病，主要影响免疫系统功能缺陷的人群，如免疫受损患者、酒精中毒患者和烧伤患者等。
临床表现
HSV肺炎的临床表现与其他下呼吸道感染近似，主要症状包括：
- 咳嗽：通常是干咳，有时伴有痰。
- 气急：呼吸困难，尤其是在活动或上楼时。
- 发热：体温升高，可达38-40摄氏度。
- 肺部啰音：肺部听诊时可听到湿啰音。
- 低氧血症：血液中氧气含量降低。
- 呼吸功能不全：呼吸衰竭，可能需要机械通气治疗。
- 氮质血症：血液中氮含量升高，提示肾功能受损。
- 皮肤黏膜损害：HSV肺炎可伴有皮肤黏膜HSV损害，且早于肺炎出现。
- 支气管痉挛或狭窄：单纯疱疹病毒性气管支气管炎可表现为常规治疗无效的支气管痉挛或狭窄。
并发症
HSV肺炎可伴有以下并发症：
- 弥漫性真菌、巨细胞病毒或细菌感染：HSV肺炎可同时伴有其他病原体的感染。
- 急性呼吸衰竭：严重病例可能导致急性呼吸衰竭，需要机械通气治疗。
影像学表现
在X线影像上，HSV肺炎的表现可能包括：
- 灶性或多灶性浸润病变：通常伴有口腔和面部疱疹。
- 弥漫性肺间质病变：少数患者可能显示弥漫性肺间质病变，或有生殖器疱疹。
诊断
HSV肺炎的诊断需要结合临床表现和实验室检查，包括：
- 血清学检查：检测血循环中的抗HSV抗体，抗体滴度增加4倍或更多提示HSV的近期感染。
- 组织学检查：直接从下呼吸道分离出病毒，或在肺组织中检测到HSV感染的特异性证据，如多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。
- 纤维支气管镜检查：显示气管支气管黏膜溃疡和（或）覆盖有假膜。
- 活检标本检查：示炎性浸润，实质坏死和出血。
治疗
HSV肺炎的治疗主要包括抗病毒治疗和对症治疗：
- 抗病毒药物：如阿昔洛韦，是治疗HSV感染的首选药物。
- 对症治疗：如止咳、退热等。
对于免疫严重受损的患者，可能需要进行HSV分离病毒的药物敏感试验，以便合理选择抗病毒药物。
预防
为了预防HSV肺炎，建议患者：
- 加强锻炼，增强免疫力。
- 避免接触病毒感染者。
- 注意个人卫生，避免与他人共用个人物品。
- 避免到人群密集的场所，减少感染风险。
