家族性混合型高脂血症的处理方法主要包括以下几个方面:
- 生活方式调整
- 饮食控制:减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,如少吃动物内脏、肥肉、奶油等。增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、瘦肉、鱼类和坚果的摄入。控制总热量,避免暴饮暴食,保持营养均衡。
- 增加运动:每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合力量训练,如举重、俯卧撑等。
- 控制体重:对于超重或肥胖患者,减轻体重有助于改善血脂水平,可将 BMI 控制在 24kg/m² 以内,减重速度通常以每周 0.5 - 1.0kg 为宜。
- 戒烟限酒:吸烟会损害血管内皮,加重血脂异常,应戒烟。限制饮酒量,尤其是烈性酒,男性每日饮酒的酒精量不超过 25g,女性不超过 15g。
- 药物治疗
- 他汀类药物:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,是降低胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)的首选药物,能显著降低心血管疾病的风险。
- 贝特类药物:如非诺贝特,可降低甘油三酯(TG),适用于高甘油三酯血症为主的患者。
- 依折麦布:可抑制胆固醇吸收,常与他汀类药物联合使用,以增强降胆固醇效果。
- 烟酸类:如烟酸缓释片,可有效降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇,但由于不良反应较多,使用相对较少。
- 新型降脂药:如 PCSK9 抑制剂等,适用于常规治疗效果不佳或家族性高胆固醇血症的患者。
- 定期监测:定期复查血脂、肝功能、肌酸激酶等指标,以评估治疗效果和监测药物不良反应。一般非药物治疗者,开始 3 - 6 个月应复查血脂,如达标则继续非药物治疗,但仍需每 6 - 12 个月复查 1 次。首次服用调脂药物者,应于用药 6 周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶;如血脂达标且无不良反应,逐步减为每 6 - 12 个月复查 1 次;如血脂未达标且无不良反应每 3 个月复查 1 次。
- 基因咨询:对于家族性混合型高脂血症患者,基因咨询有助于了解疾病的遗传背景,评估家族中其他成员的患病风险,并制定针对性的预防和治疗策略。
家族性混合型高脂血症的治疗方案应根据患者的具体情况制定,包括血脂水平、年龄、基础疾病、家族史等,建议在医生的指导下进行治疗。