2024年职工医保新政策主要包括以下几个方面:
- 职工医保个人账户使用范围扩大 :
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共济范围扩大 :职工医保个人账户可以用于本人近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)缴纳居民医保参保费用和报销医疗费用。
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共济地域扩大 :2024年底前力争共济范围扩大到省内的跨统筹地区使用,2025年加快推进跨省共济。目前已有江苏、河北等9个省份的31个地区(统筹区)能够进行个人账户的跨省共济。
- 职工医保缴费费率下调 :
- 自2025年起,多地逐步发布阶段性下调职工医保费率的通知。
- 新增医疗服务项目和药品 :
- 职工医保将新增多个医疗服务项目和药品,慢性病管理、特殊疾病治疗、高昂的医学检查费用等将纳入医保覆盖范围。
- 报销比例和起付线调整 :
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门诊报销比例 :在职职工门诊2000元以上的费用报销50%,70周岁以下退休人员1300元以上的费用报销70%,70周岁以上退休人员1300元以上的费用报销80%。门诊、急诊大额医疗费支付的最高限额为2万元。
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住院报销比例 :首次使用基本医疗保险支付的起付金额为1300元,第二次及以后住院为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额为7万元。甲类及普通诊疗费用在职职工支付85%,退休人员支付90%;乙类药品支付75%,高精尖支付70%。
- 门诊共济 :
- 个人账户用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用,可用于支付本人及其近亲属在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
- 其他福利 :
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灵活就业人员可以参加生育保险并享受生育津贴。
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辅助生殖技术纳入医保报销范围,有些地区可以报销60%左右。
这些政策调整旨在进一步提升医保保障水平,优化医保服务,适应社会发展和民众需求。建议参保人员及时了解所在地区的具体政策,以便更好地享受医保待遇。