胃溃疡性穿孔能否根治取决于原发疾病控制程度和患者个体差异，具体可分为以下情况：
一、可实现根治的条件
- 及时干预的单纯性穿孔
胃溃疡引起的穿孔若在发病后6-12小时内完成修补手术，并彻底清除腹腔污染物，术后配合抗感染治疗，穿孔部位可完全愈合。 - 原发胃溃疡的有效控制
通过根除幽门螺杆菌、规范使用抑酸药物（如质子泵抑制剂）及调整生活方式（如戒烟戒酒、规律饮食），可降低胃溃疡复发率，从而避免再次穿孔。
二、存在复发风险的情况
- 基础疾病未根治
若患者未规范治疗胃溃疡或存在长期使用非甾体抗炎药、酗酒等诱发因素，溃疡可能复发并再次导致穿孔。 - 特殊病理类型
胃癌引起的溃疡性穿孔，即使完成手术切除，仍需根据肿瘤分期评估预后，中晚期病例可能存在转移风险。
三、影响预后的关键因素
- 穿孔时间：超过24小时未治疗者易继发严重腹膜炎、感染性休克，增加治疗难度。
- 手术方式：单纯穿孔修补术复发率较高（约10%-20%），胃大部切除术可显著降低复发风险但创伤更大。
- 术后管理：术后需坚持3-6个月流质/半流质饮食过渡，避免过早摄入刺激性食物引发吻合口炎症。
四、长期管理建议
- 定期胃镜复查：术后每6-12个月复查胃镜，监测溃疡愈合情况及癌变迹象。
- 生活方式调整：采用少食多餐制，优先选择易消化食物（如米粥、面条），避免咖啡、辣椒等刺激性食物。
综上，胃溃疡性穿孔本身可通过手术实现解剖学治愈，但要达到“根治”需同步消除溃疡复发诱因，并对基础疾病进行持续管理。
