1. 非手术治疗（适用于早期或轻症患者）​

• ​禁食与胃肠减压：立即禁食并通过鼻胃管持续减压，减少胃内容物流入腹腔，缓解腹痛。
• ​静脉补液与营养支持：维持水电解质平衡，必要时输注营养液支持治疗。
• ​抗生素抗感染：使用广谱抗生素（如头孢类、氨苄青霉素）控制腹腔感染。
• ​止痛治疗：肌注杜冷丁等强效止痛药缓解剧烈疼痛。

2. 手术治疗（适用于严重或非手术无效者）​

• ​单纯穿孔修补术：适用于穿孔时间短（6-8小时内）、腹腔污染轻的患者，术后配合抑酸药（奥美拉唑等）和胃黏膜保护剂。
• ​胃大部切除术：若穿孔时间长、污染重或合并胃癌风险，需切除部分胃组织并重建消化道。
• ​迷走神经切断术：可减少胃酸分泌，降低溃疡复发风险。

3. 术后护理要点

• ​早期活动：术后次日可床上翻身，逐步恢复活动促进胃肠功能恢复。
• ​饮食过渡：拔胃管后从少量饮水开始，逐步过渡至半流质（如稀饭），避免牛奶、豆类等产气食物。
• ​引流管护理：保持胃肠减压管和腹腔引流管通畅，观察引流液性质及量。

4. 预防复发措施

• ​根除幽门螺杆菌：若检测阳性，需联合抗生素治疗。
• ​调整生活方式：戒烟酒、避免NSAIDs药物、规律饮食（少食多餐）。
• ​定期复查：术后3个月复查胃镜，监测溃疡愈合及癌变风险。

提示：穿孔后6-8小时是手术黄金时间窗，延误可能导致腹膜炎加重。若出现持续剧烈腹痛、发热或休克症状，需立即就医。