一、特异性治疗
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酶替代治疗(ERT)
重组人酸性α-葡萄糖苷酶(rhGAA)是当前唯一获批的治疗方法,通过静脉输注替代缺陷酶,改善心肌、骨骼肌功能。推荐剂量为20 mg/(kg·次),隔周1次。早期启动治疗(如婴儿型确诊后尽早干预)可显著提高生存率及预后。 -
基因治疗与研究进展
基因疗法、底物减少疗法等尚在研究阶段,未来可能成为补充治疗手段。
二、支持治疗
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对症处理
- 心衰管理:使用洋地黄类(如地高辛)及β受体阻滞剂(如普萘洛尔)改善心功能。
- 呼吸支持:严重呼吸衰竭时需吸氧或呼吸机辅助通气。
- 脱水治疗:利尿剂(如呋塞米)减轻心脏负荷。
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营养与饮食调整
- 低糖高蛋白饮食:避免高糖食物(如蛋糕、蜂蜜),增加蛋白质(牛奶、鸡蛋)及低糖水果(橙子、猕猴桃)。
- 生玉米淀粉:6月龄后使用,缓慢释放葡萄糖以维持血糖稳定,推荐剂量1.0-2.5g/(kg·次),每日4-6次。
- 少食多餐:减少低血糖风险,必要时静脉补充高碳水化合物液。
三、日常管理
- 避免剧烈运动:减少肌肉耗能,延缓肌无力进展。
- 定期监测:包括血糖、肝肾功能及心脏超声,评估疾病进展。
- 心理支持:关注患儿及家庭心理需求,提供康复指导。
四、预后与注意事项
婴儿型(IOPD)病情进展快,若未及时治疗,1岁内死亡率高达91%;晚发型(LOPD)需终身管理,呼吸衰竭是主要死因。建议新生儿筛查及产前诊断,早期干预可显著改善预后。
提示:治疗方案需个体化制定,建议在专科医生指导下进行。