一、药物治疗
- 抗甲状腺药物:首选大剂量丙硫氧嘧啶(首剂600mg口服或胃管注入,后续200mg/次,每日3次)或甲巯咪唑,抑制甲状腺激素合成。
- 碘剂:在抗甲状腺药物使用1小时后,静脉或口服复方碘溶液,抑制甲状腺激素释放。
- β受体阻滞剂:如普萘洛尔(60-80mg/次,每4小时1次),降低心率、减少外周组织T4向T3转化,但心力衰竭者禁用。
- 糖皮质激素:如氢化可的松或地塞米松,减轻炎症反应和应激状态。
二、支持治疗
- 补液与电解质平衡:每日补液3000-6000ml,纠正脱水及电解质紊乱(如低钾),维持循环稳定。
- 营养支持:高热量、高蛋白饮食,必要时鼻饲或静脉营养。
- 降温与对症处理:物理或药物降温(避免水杨酸类药物),吸氧,纠正心力衰竭等并发症。
三、其他治疗
- 去除诱因:积极控制感染、手术等诱发因素。
- 血液净化:若药物疗效不佳,可考虑血液透析或血浆置换快速清除甲状腺激素(仅维持24-48小时)。
四、注意事项
- 密切监测:持续观察生命体征(心率、血压、体温)、血常规及肝功能。
- 禁忌证:碘过敏、严重心肾功能不全者禁用碘剂和抗甲状腺药物。
提示:老年人甲亢危象症状可能不典型,易漏诊,需结合实验室检查(如甲状腺激素水平)快速诊断。治疗需个体化调整,建议尽早就医并在专业医生指导下进行。