老年人甲状腺功能亢进危象（甲亢危象）是甲状腺激素水平急剧升高引发的致命性急症，其临床表现复杂且可能不典型。主要表现可归纳如下：
一、典型症状
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高热与脱水
- 体温急剧升高至39℃以上，伴随大汗淋漓、皮肤潮红，后期可能转为汗闭、皮肤苍白及脱水。
- 普通退热措施难以缓解，是区别于普通甲亢的重要特征。
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心血管系统异常
- 心率显著增快（常超过160次/分），脉压差增大，易出现房颤、室性早搏等心律失常。
- 严重者可发生心力衰竭、心源性休克，表现为血压下降、心音减弱。
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消化系统症状
- 食欲极差，频繁恶心、呕吐、腹泻，部分患者可能出现黄疸或腹痛。
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精神神经系统紊乱
- 早期表现为焦虑、烦躁不安，晚期可能出现谵妄、嗜睡甚至昏迷。
二、老年人不典型表现（淡漠型甲亢危象）
部分老年患者症状隐匿，需警惕以下特征：
- 低代谢状态：低热或体温正常、乏力、反应迟钝，甚至表现为淡漠、嗜睡。
- 心血管异常为主：突出表现为心房颤动、心力衰竭，可能掩盖其他症状。
- 消化系统非特异性症状：如厌食、便秘与腹泻交替。
三、实验室与体征特征
- 甲状腺激素水平升高：血清T3、T4显著增高，TSH降低。
- 电解质紊乱：可能出现低钠、低钾血症。
- 甲状腺肿大或杂音：部分患者可触及甲状腺肿大或闻及血管杂音。
四、病情进展与危险信号
- 先兆危象：体温38-39℃、心率120-159次/分、多汗、焦虑及消化道症状。
- 致死风险：未及时治疗可因高热虚脱、休克、多器官衰竭死亡。
提示
老年人甲亢危象常因感染、手术、碘暴露等应激因素诱发。若出现上述症状（尤其淡漠型表现），需立即就医。诊断需结合甲状腺功能检测、体征及病史综合分析。
