多发梗塞性痴呆的形成机制与脑血管病变及脑组织损伤密切相关，具体成因可归纳为以下两方面：

一、主要病因

1. ‌脑血管病变‌

   • ‌动脉粥样硬化‌：血管壁脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄或阻塞，引发脑缺血和梗死‌。
   • ‌高血压‌：长期高血压加速血管硬化和损伤，增加血管破裂或闭塞风险‌。
   • ‌高脂血症与糖尿病‌：血脂异常和血糖控制不佳加速动脉硬化进程，损害微血管功能‌。
   • ‌心脏病（如房颤）‌：心脏血栓脱落引发脑栓塞，导致多发性脑梗死‌。
   • ‌不良生活习惯‌：吸烟、酗酒及缺乏运动可加重血管损伤和血液黏稠度‌。

2. ‌危险因素‌

   • ‌年龄与遗传‌：高龄人群及有家族史者因血管退行性变或遗传易感性更易患病‌。
   • ‌卒中史‌：既往脑卒中患者因脑组织已受损，再次梗死后更易累积认知功能障碍‌。

二、病理机制

1. ‌脑组织损伤累积‌
   反复发生的脑梗死（尤其是皮质下小动脉病变）导致多个脑区缺血性坏死，破坏神经传导通路，最终引起广泛性脑萎缩和脑室扩张‌。

2. ‌关键脑区受累‌
   额叶、颞叶及边缘系统等与认知、记忆相关的区域受损，直接影响信息整合、执行功能和情绪调节‌。

3. ‌脑血流动力学异常‌
   长期低灌注或血流中断导致神经元缺氧死亡，白质疏松和微血管病变进一步加剧认知功能退化‌。

总结

多发梗塞性痴呆是脑血管病变长期累积的结果，以动脉硬化、高血压等基础疾病为核心诱因，通过多次脑梗死事件引发脑组织不可逆损伤。预防需从控制基础疾病和改善生活方式入手‌。