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首选药物：
- 大环内酯类抗生素是首选，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。这类药物对衣原体感染疗效显著，尤其是阿奇霉素因口感较好、用药便捷，常作为儿童首选。
- 疗程：通常为3天口服，停用4天，重复疗程（即“吃3天停4天”），总疗程约1个月。
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耐药或重症患者：
- 若大环内酯类药物无效（如用药3天无改善），可更换为四环素类（如多西环素、米诺环素）或喹诺酮类（如左氧氟沙星）。但需注意：
- 四环素类仅适用于8岁以上儿童，可能引起牙齿黄染；
- 喹诺酮类对骨骼发育有潜在风险，18岁以下儿童慎用。
- 若大环内酯类药物无效（如用药3天无改善），可更换为四环素类（如多西环素、米诺环素）或喹诺酮类（如左氧氟沙星）。但需注意：
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特殊情况：
- 若合并病毒或细菌感染，需联合使用抗病毒或抗菌药物。
- 重症患者可能需要住院，通过静脉输液治疗，并配合激素、支气管镜等辅助治疗。
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注意事项：
- 用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。
- 治疗期间注意营养支持、保持室内通风，增强免疫力。
总结：阿奇霉素是小儿衣原体肺炎的首选药物，若疗效不佳需及时调整用药方案。具体用药需结合病情、年龄及药敏试验结果，在医生指导下进行。
