I型肾小管性酸中毒（dRTA）的药物治疗需以纠正酸中毒、补充电解质及预防并发症为核心，具体用药方案如下：
一、纠正酸中毒
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碳酸氢钠
- 作用：中和体内酸性物质，调节血液pH值，改善代谢性酸中毒。
- 用法：口服或静脉注射，剂量根据血pH值和碳酸氢根浓度调整（通常每日2-4mmol/kg）。
- 注意：需定期监测血pH值，避免过度碱化。
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枸橼酸合剂（含枸橼酸、枸橼酸钾、枸橼酸钠）
- 作用：兼具纠正酸中毒和补钾效果，同时预防肾结石形成。
- 用法：口服制剂，推荐作为长期维持治疗。
二、补充电解质（低钾血症）
- 枸橼酸钾
- 作用：补充钾离子，纠正低血钾，且不加重高氯血症。
- 用法：口服溶液或颗粒，剂量需根据血钾水平调整。
- 注意：禁用氯化钾，以免加重高氯性酸中毒。
三、预防并发症
- 预防肾结石及骨病
- 枸橼酸合剂：增加尿钙溶解度，减少肾结石和钙化风险。
- 钙剂与骨化三醇：用于骨病患者，如枸橼酸钙（避免高尿钙）联合骨化三醇促进钙吸收。
四、特殊情况用药
- 严重酸中毒：需静脉滴注碳酸氢钠快速纠正。
- 合并脱水或电解质紊乱：可辅以口服补液盐散（Ⅰ）补充水分和电解质。
用药注意事项
- 监测指标：定期检测血pH值、血钾、血钙及尿钙水平，避免高钾血症或高钙血症。
- 病因管理：若由药物（如两性霉素B）或自身免疫病（如干燥综合征）引起，需调整原发病治疗方案。
以上药物需在医生指导下使用，根据个体病情调整剂量和疗程。
