高钙血症肾病是指高钙血症(血清钙>2.8mmol/L)引起的肾脏器质性损害和功能改变,主要表现为小管间质病变。其典型症状包括:
1. 高钙血症表现
- 轻度高钙血症(血钙2.75~3.0mmol/L):大多数无症状或症状较轻。
- 中度高钙血症(血钙3.0~3.5mmol/L):多有临床症状,如多尿、夜尿、口渴、多饮,甚至脱水症状。
- 重度高钙血症(血钙超过3.5~4.0mmol/L):多个系统出现明显临床症状,如:
- 消化系统:厌食、恶心、呕吐、便秘,并发溃疡病及消化道出血、穿孔。
- 肌肉系统:四肢肌肉无力,双手持物困难,下肢行走困难。
- 神经系统:意识淡漠、嗜睡、木僵、谵妄、抽搐,重则昏迷。
- 心血管系统:高血压、心肌缺血、QT间期缩短、心律紊乱(早搏,甚至心房纤颤,室颤等)、心力衰竭。
- 高钙血症危象:当血钙急骤升高超过3.7mmol/L时,可出现意识障碍、昏迷、顽固性高血压、心律紊乱、心房纤颤、心力衰竭、进行性少尿、急性肾功能衰竭、脱水和电解质紊乱等危及生命的症状。
2. 肾损害表现
- 早期:多尿、低渗尿、肾性糖尿、氨基酸尿、肾小管性蛋白尿,常伴有脱水、低钾血症、低镁血症。
- 晚期:GFR下降、氮质血症及尿毒症。
- 其他:肾钙化、尿路结石,常合并肾盂肾炎。
3. 全身表现
- 脱水、低血钾、低血钠、低血镁、肾小管酸中毒等症状。
- 皮肤瘙痒,慢性结膜炎,角膜钙化环即带状角膜病(band keratopathy)是高钙血症的特殊体征。
- 可合并舌肌萎缩、嗅觉减退、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调。
这些症状可能因原发病的不同而有所差异。如果出现上述症状,应及时就医进行相关检查和治疗。