一、基础治疗
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禁食与补液
急性期需严格禁食，减少胰腺分泌负担，通过静脉补液维持水电解质平衡。补液量需根据患者体重、尿量及血液生化指标调整，常用生理盐水或乳酸林格液。 -
营养支持
腹痛缓解后逐步恢复饮食，从流质食物过渡到低脂、低蛋白饮食。若长期无法进食，需通过肠内或肠外营养支持。
二、药物治疗
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镇痛治疗
- 硬膜外麻醉或神经阻滞：如利多卡因硬膜外注射，可快速缓解剧烈腹痛。
- 非甾体抗炎药：如布洛芬，适用于轻中度腹痛，需控制剂量以保护胎儿。
- 阿片类药物：如哌替啶或芬太尼，用于重度疼痛，需静脉给药并密切监测母胎影响。
注意：避免使用吗啡，可能加重Oddi括约肌痉挛。
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抗感染治疗
合并感染时需使用抗生素，如头孢类、喹诺酮类，需根据细菌培养和药敏试验选择对胎儿影响小的药物。 -
胰酶替代疗法
补充外源性胰酶改善消化功能，适用于慢性胰腺炎或消化吸收障碍者。
三、手术治疗
若出现以下情况需手术干预：
- 胆源性胰腺炎：内镜或手术解除胆道梗阻（如胆囊切除、胆道引流）。
- 胰腺坏死或脓肿：清除坏死组织或引流脓肿。
- 手术时机：建议妊娠中期进行，以减少对胎儿的影响。
四、注意事项
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早期诊断与监测
- 出现上腹痛、恶心呕吐等症状需及时就医，避免延误治疗。
- 通过超声、MRI等影像学检查明确病因，避免使用辐射较大的CT。
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控制高危因素
- 高脂血症：妊娠期需控制体重，减少高脂饮食，必要时药物降脂。
- 胆道疾病：孕前或孕期积极治疗胆结石等基础疾病。
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预防早产
使用宫缩抑制剂保胎，密切监测胎儿情况。
总结
妊娠合并急性胰腺炎需多学科协作，以禁食、补液、抗感染为基础，结合药物镇痛和必要手术。患者需严格遵医嘱，避免自行用药，同时注重孕期健康管理以降低风险。
