胃、十二指肠溃疡急性穿孔如何处理

  1. 立即就医与手术治疗
    穿孔后胃肠道内容物进入腹腔会引发剧烈腹痛和腹膜炎,需尽快手术。手术方式包括穿孔修补术(适用于空腹穿孔、腹腔污染轻的患者)和胃大部切除术(适用于病情严重或反复发作的患者)。腹腔镜手术也可作为选择,具有创伤小、恢复快的优势。

  2. 术前准备

    • 禁食与胃肠减压:减少胃内容物继续流入腹腔,缓解症状。
    • 抗感染与补液:使用广谱抗生素控制感染,静脉补液维持水电解质平衡。
    • 生命体征监测:密切观察血压、心率、呼吸等,及时纠正休克。
  3. 术后管理

    • 继续抗感染治疗:根据细菌培养结果调整抗生素。
    • 饮食恢复:术后早期禁食,逐步过渡到流质饮食,避免刺激性食物。
    • 定期复查:监测伤口愈合及并发症(如感染、吻合口瘘)。
  4. 特殊情况处理

    • 保守治疗:仅适用于空腹穿孔、症状轻且腹腔污染少的患者,需严格观察病情变化。
    • 迷走神经切断术:可减少胃酸分泌,常与溃疡切除术联合应用。

提示:胃十二指肠溃疡穿孔病情凶险,需及时就医。日常应避免长期服用非甾体抗炎药、戒烟限酒、规律饮食,以降低复发风险。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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