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立即就医与手术治疗
穿孔后胃肠道内容物进入腹腔会引发剧烈腹痛和腹膜炎,需尽快手术。手术方式包括穿孔修补术(适用于空腹穿孔、腹腔污染轻的患者)和胃大部切除术(适用于病情严重或反复发作的患者)。腹腔镜手术也可作为选择,具有创伤小、恢复快的优势。 -
术前准备
- 禁食与胃肠减压:减少胃内容物继续流入腹腔,缓解症状。
- 抗感染与补液:使用广谱抗生素控制感染,静脉补液维持水电解质平衡。
- 生命体征监测:密切观察血压、心率、呼吸等,及时纠正休克。
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术后管理
- 继续抗感染治疗:根据细菌培养结果调整抗生素。
- 饮食恢复:术后早期禁食,逐步过渡到流质饮食,避免刺激性食物。
- 定期复查:监测伤口愈合及并发症(如感染、吻合口瘘)。
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特殊情况处理
- 保守治疗:仅适用于空腹穿孔、症状轻且腹腔污染少的患者,需严格观察病情变化。
- 迷走神经切断术:可减少胃酸分泌,常与溃疡切除术联合应用。
提示:胃十二指肠溃疡穿孔病情凶险,需及时就医。日常应避免长期服用非甾体抗炎药、戒烟限酒、规律饮食,以降低复发风险。