胃、十二指肠溃疡急性穿孔是一种常见的外科急腹症,需要立即就医并进行紧急处理,处理方法通常包括以下几个方面:
- 非手术治疗
- 适用情况:一般适用于症状较轻、腹膜炎体征局限、空腹穿孔以及全身情况较好的患者。
- 具体措施:患者需严格禁食、禁水,通过胃肠减压抽出胃内的气体和液体,以减轻胃肠道的压力,缓解症状。应积极补充液体和电解质,以维持身体的水、电解质平衡和酸碱平衡,并使用抗生素来预防和控制感染,还可给予抑酸药物如质子泵抑制剂等,减少胃酸分泌,促进溃疡愈合。治疗过程中,需密切观察患者的病情变化,如体温、脉搏、血压、腹部症状和体征等。
- 手术治疗
- 适用情况:适用于大多数胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者,尤其是饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔、伴有幽门梗阻或出血等并发症者,以及非手术治疗无效者。
- 具体手术方式:穿孔修补术是一种简单有效的手术方法,通过缝合穿孔部位,阻止胃肠内容物继续漏入腹腔,术后需继续进行规范的抗溃疡治疗。胃大部切除术则是更为彻底的治疗方法,不仅可以闭合穿孔,还能切除溃疡的好发部位和大部分分泌胃酸的胃组织,从而降低溃疡复发的几率,但手术创伤较大,术后可能会出现一些并发症。
胃、十二指肠溃疡急性穿孔起病急,病情重,如果不及时处理,可能会导致严重的腹膜炎、感染性休克等并发症,甚至危及生命。一旦怀疑发生胃、十二指肠溃疡急性穿孔,应尽快就医,在医生的指导下进行规范治疗。