肾结核对侧肾积水的治疗效果取决于病情严重程度、治疗时机及个体差异，但通过规范化的综合治疗，多数患者可以达到临床治愈或显著改善。以下是关键信息总结：

一、治疗可能性

1. 可根治性

   • 若早期发现并规范治疗，肾结核可通过抗结核药物控制，肾积水通过解除梗阻（如手术或引流）恢复功能，最终实现根治。
   • 对于晚期患者，若肾功能未完全丧失且及时干预，仍有机会保留肾功能。

2. 难以治愈的情况

   • 若肾积水导致肾功能严重衰竭（如肌酐清除率＜15ml/min）或合并严重膀胱挛缩，治疗难度较大，可能需长期依赖透析或肾移植。

二、核心治疗方法

1. 抗结核治疗

   • 药物选择：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合用药，需长期规范使用（通常6个月以上），以杀灭结核杆菌并控制感染。
   • 监测与调整：定期复查肝功能、尿常规及影像学检查，评估疗效并调整治疗方案。

2. 手术干预

   • 肾切除术：适用于严重结核肾且对侧肾积水较轻的患者，切除病肾后可减轻全身感染负担。
   • 引流术：急性肾衰竭或严重感染时，通过肾造瘘或输尿管支架引流尿液，缓解肾积水。
   • 输尿管重建术：解除输尿管狭窄或膀胱输尿管反流，恢复尿液通畅。
   • 肠膀胱扩大术：针对膀胱挛缩患者，用肠道替代部分膀胱，改善储尿功能。

三、治疗顺序与个体化方案

1. 优先级判断

   • 肾功能尚可：先抗结核治疗并切除病肾，待膀胱结核好转后处理对侧积水。
   • 肾积水危急：优先解除梗阻（如肾造瘘），待肾功能稳定后再处理结核。

2. 个体化调整

   • 根据肾功能指标（如血尿素氮、肌酐）、梗阻程度及患者全身状况制定方案。

四、预后与注意事项

1. 预后良好因素

   • 早期治疗、无膀胱挛缩、肾积水较轻且肾功能保留较好。

2. 预后不良因素

   • 严重膀胱挛缩、肾功能衰竭、反复感染或治疗延误。

3. 长期管理

   • 定期复查肾功能、泌尿系超声及尿常规，监测复发或并发症。

五、总结

肾结核对侧肾积水的根治需结合抗结核治疗、手术干预及个体化管理。早期诊断和规范治疗是关键，患者应积极配合医生制定综合方案，并保持定期随访。若需进一步了解具体病例的治疗细节，建议咨询泌尿外科或结核病专科医生。