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输尿管口狭窄或闭合不全
肾结核病变可蔓延至膀胱,导致输尿管口周围组织纤维化、瘢痕形成,使输尿管口变窄或失去正常的括约肌功能。当膀胱收缩时,尿液无法正常排出,反而逆流至对侧输尿管和肾脏,造成积水。 -
膀胱挛缩
严重的膀胱结核会导致膀胱肌肉被纤维组织取代,膀胱容量减少且内压升高,直接影响对侧输尿管的尿液引流,引发肾积水。 -
输尿管下段狭窄
结核菌可能通过尿液播散至对侧输尿管下段,引发局部炎症和狭窄,进一步阻碍尿液排出。 -
肾实质萎缩与代偿性积水
长期肾结核损害可导致患侧肾实质萎缩,功能减退,对侧肾需代偿更多代谢功能,长期压力下可能形成代偿性积水。
综上,肾结核对侧肾积水是结核病变累及膀胱及输尿管,通过机械性梗阻和尿液反流共同作用的结果。早期诊断和及时抗结核治疗对改善预后至关重要。