二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患又称三瓣膜病变,其症状是各个病变瓣膜产生的临床表现的综合,主要如下:
- 左心功能不全的表现:主要由二尖瓣和主动脉瓣病变所致。患者会感到心悸,自觉心跳异常,如心跳过快、过慢或不齐;活动后或平卧时会出现气急、呼吸困难,严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难;还可能伴有咳嗽,多在活动后或夜间平卧时加重,有时会伴有咯血,痰液可为血丝痰或粉红色泡沫痰;患者会有疲劳、乏力的症状,活动耐力明显下降,容易感到疲倦。
- 动脉供血不足的表现:若存在明显主动脉瓣狭窄或关闭不全,会导致冠状动脉供血不足,引发心绞痛,表现为心前区或胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感,可向左肩、左臂内侧等部位放射;也可能导致脑动脉供血不足,产生眩晕或昏厥,眩晕时患者会感觉周围环境旋转或自身摇晃,昏厥则是突然发生的短暂性意识丧失。
- 右心功能不全的表现:主要表现为体循环静脉系统淤血症状。当出现肝、胃肠道淤血时,患者会感到肝区隐痛或腹胀,食欲减退,恶心、嗳气,还会出现下肢水肿,水肿多从脚踝开始,逐渐向上蔓延,严重时可波及全身;若伴有心源性肝硬化,可出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染,还可能有牙龈出血和鼻出血等症状。
三瓣膜病变的体征基本是左心瓣膜病变与三尖瓣病变产生的体征的综合表现,主要有血管怒张和搏动、心脏扩大和抬举性冲动、心脏杂音和心音心律的改变,以及组织淤血和水肿等表现。