抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的形成主要与以下因素相关:
一、恶性肿瘤因素
- 肿瘤自主分泌:部分恶性肿瘤细胞可自主合成并释放抗利尿激素(AVP),以肺燕麦细胞癌最为常见(占病例的70%-80%)。
- 其他肿瘤类型:胰腺癌、淋巴瘤、胸腺瘤、前列腺癌等也可分泌AVP,但发生率较低。
二、中枢神经系统疾病
- 创伤或感染:脑外伤、脑炎、脑膜炎等可直接刺激下丘脑-神经垂体系统,导致AVP异常释放(如颅脑外伤患者中约30%发生SIADH)。
- 脑血管事件:蛛网膜下腔出血、脑梗死等患者中,约10%-25%可能伴随SIADH。
三、药物诱发因素
- 直接刺激AVP分泌:氯磺丙脲、长春碱、卡马西平等药物可通过刺激中枢或增强肾小管对AVP的敏感性引发SIADH(如卡马西平相关病例占1%-3%)。
- 其他药物影响:三环类抗抑郁药、抗精神病药(如氯丙嗪)等也可能导致AVP分泌异常。
四、肺部疾病
肺结核、肺炎等肺部感染性疾病可能通过炎症刺激或肺组织异常分泌AVP,进而引发SIADH。
五、其他原因
部分遗传性疾病(如基因突变导致AVP受体敏感性异常)或系统性红斑狼疮等自身免疫疾病也可能参与发病。
以上病因可能单独或共同作用,导致体内AVP分泌不受渗透压调节,最终引发水潴留、低钠血症等病理表现。