阿尔茨海默病性痴呆的药物治疗需根据疾病阶段和症状选择，结合当前临床实践和最新进展，推荐以下药物分类及具体方案：
一、靶向治疗药物（针对病理机制）
- 多奈单抗（donanemab）：作为革新性药物，可清除β-淀粉样蛋白沉积，显著延缓早期阿尔茨海默病（轻度认知障碍和轻度痴呆）的疾病进程，需通过静脉注射给药。
- 仑卡奈单抗（lecanemab）：全球首个针对阿尔茨海默病病因的靶向药物，同样通过清除β-淀粉样蛋白延缓病情发展，适用于早期患者。
二、改善认知功能药物
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胆碱酯酶抑制剂
- 盐酸多奈哌齐：适用于轻中度患者，通过抑制乙酰胆碱降解提高脑内乙酰胆碱水平，改善记忆力和注意力。
- 卡巴拉汀：长效可逆性胆碱酯酶抑制剂，对轻中度患者的认知和行为症状有效。
- 氢溴酸加兰他敏：增强胆碱能神经功能，改善认知和记忆力。
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NMDA受体拮抗剂
- 美金刚：调节谷氨酸活性，改善中重度患者的日常生活能力和认知功能，尤其适用于行为症状突出的患者。
三、辅助治疗药物（针对特定症状）
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精神症状控制
- 利培酮/奥氮平/喹硫平：用于控制幻觉、妄想等精神行为异常，需谨慎使用以避免加重认知损伤。
- 盐酸帕罗西汀：缓解焦虑、抑郁等情绪障碍，适用于伴随精神症状的患者。
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神经营养与代谢调节
- 甲钴胺/奥拉西坦/吡拉西坦：促进脑代谢和神经修复，改善记忆障碍及神经功能减退。
- 银杏叶提取物：辅助抗氧化、改善脑循环，可能延缓病情进展。
四、用药建议
- 个体化方案：早期患者优先选择靶向药物（如多奈单抗）联合传统认知改善药物；中晚期以美金刚、多奈哌齐等为基础，辅以精神症状管理。
- 动态监测：需定期评估药物疗效及副作用（如胆碱能危象、胃肠道反应等），避免自行调整剂量。
- 非药物干预：药物治疗需结合认知训练、营养支持等综合管理，以提升整体疗效。
注：以上药物均需严格遵循医嘱使用，且不同患者对药物的敏感性差异较大，需通过专业评估制定个性化治疗计划。
