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迅速补液
以生理盐水为主,补液量根据患者体重和脱水程度调整,通常每日超过4000毫升。补液速度需“先快后慢”,优先通过静脉通路快速补充,同时监测心肾功能,避免过度补液。 -
小剂量胰岛素治疗
持续静脉滴注小剂量胰岛素(如每小时0.1U/kg),既能有效降低血糖,又可减少低血糖和低血钾风险。血糖降至13.9mmol/L后,可调整为5%葡萄糖溶液加胰岛素缓慢滴注。 -
纠正电解质紊乱
重点补钾,因补液和胰岛素治疗可能导致低钾。需根据血钾水平及尿量调整补钾量,必要时静脉补充。 -
去除诱因
积极排查并处理感染、药物(如糖皮质激素)、应激等诱因,停用可能导致血糖升高的药物。 -
监测与支持治疗
- 密切监测血糖(每小时1次)、血气分析、电解质及尿量,调整治疗方案。
- 保持呼吸道通畅,必要时气管插管;防治脑水肿、心衰等并发症。
注意事项:
- 避免使用碱性药物纠正酸中毒,以防加重脑水肿。
- 老年患者需谨慎调整补液速度,警惕心衰风险。
- 昏迷患者需加强护理,预防压疮、感染等。
提示:此病死亡率较高,需在医生指导下规范治疗,及时调整方案。