高渗性非酮症糖尿病昏迷怎样处理

  1. 迅速补液
    以生理盐水为主,补液量根据患者体重和脱水程度调整,通常每日超过4000毫升。补液速度需“先快后慢”,优先通过静脉通路快速补充,同时监测心肾功能,避免过度补液。

  2. 小剂量胰岛素治疗
    持续静脉滴注小剂量胰岛素(如每小时0.1U/kg),既能有效降低血糖,又可减少低血糖和低血钾风险。血糖降至13.9mmol/L后,可调整为5%葡萄糖溶液加胰岛素缓慢滴注。

  3. 纠正电解质紊乱
    重点补钾,因补液和胰岛素治疗可能导致低钾。需根据血钾水平及尿量调整补钾量,必要时静脉补充。

  4. 去除诱因
    积极排查并处理感染、药物(如糖皮质激素)、应激等诱因,停用可能导致血糖升高的药物。

  5. 监测与支持治疗

    • 密切监测血糖(每小时1次)、血气分析、电解质及尿量,调整治疗方案。
    • 保持呼吸道通畅,必要时气管插管;防治脑水肿、心衰等并发症。

注意事项

  • 避免使用碱性药物纠正酸中毒,以防加重脑水肿。
  • 老年患者需谨慎调整补液速度,警惕心衰风险。
  • 昏迷患者需加强护理,预防压疮、感染等。

提示:此病死亡率较高,需在医生指导下规范治疗,及时调整方案。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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一、紧急处理步骤 ​冲洗伤口 立即用碱性溶液(如肥皂水、5%-10%小苏打水)彻底冲洗伤口5分钟以上,中和毒液。若伤口有破皮,可用清水轻柔冲洗,避免强行挤压。 ​局部冷敷 用冰袋或冷毛巾敷在伤口周围,每次10-15分钟,减轻肿胀和疼痛。 ​避免进一步损伤 不要用嘴吸吮伤口或强行挤压,防止毒液扩散。 二、后续医疗措施 ​消毒与包扎 冲洗后可用碘伏消毒伤口,保持干燥清洁,避免感染。 ​及时就医

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