一、药物治疗
- 早期用药:65岁以下患者若未伴认知障碍,可优先使用多巴胺受体激动剂(如普拉克索)或单胺氧化酶抑制剂(如司来吉兰),以延缓左旋多巴的使用时间。
- 左旋多巴制剂:65岁以上患者建议首选左旋多巴,可显著改善运动症状,但需注意长期使用可能引发“开关现象”或异动症。
- 其他药物:抗胆碱能药物(如苯海索)适用于震颤明显者,但青光眼、前列腺肥大患者禁用。
二、手术治疗
当药物疗效下降或副作用明显时(如病程4年以上),可考虑脑深部电刺激术(DBS),通过植入电极调节脑内核团活动,有效控制震颤、僵直等症状,减少药物依赖。
三、康复与运动
- 平衡与步态训练:通过太极拳、散步等低强度运动改善姿势稳定性,减少跌倒风险。
- 关节与肌肉训练:进行拉伸、平衡训练及力量对抗练习(如使用哑铃),延缓肌肉僵硬。
- 日常生活训练:鼓励独立完成穿衣、洗漱等动作,必要时使用辅助工具(如扶手、防滑垫)。
四、心理与生活护理
- 心理疏导:患者易伴抑郁、焦虑,需亲友支持或专业心理干预,必要时药物辅助。
- 饮食管理:多摄入豆类、鱼类、蔬菜,保证蛋白质与水分,避免高脂辛辣食物。左旋多巴需在饭前1小时服用,晚餐可适量补充蛋白质。
- 安全防护:家中设置扶手、防滑垫,夜间安装照明,预防跌倒;睡眠中出现异常行为时,可使用带栏杆的床。
五、长期管理
- 定期复诊:监测药物疗效及副作用,调整治疗方案。
- 综合干预:结合药物、康复、心理治疗,延缓病情进展,提高生活质量。
提示:帕金森病需早诊断、早治疗,早期规范干预可显著改善预后。若出现动作迟缓、震颤等症状,应及时就医。