乳酸性酸中毒的前兆主要表现为多系统功能异常,具体可归纳为以下四类:
一、呼吸系统前兆
- 呼吸深快或急促:机体通过加快呼吸排出二氧化碳以代偿酸中毒,表现为呼吸频率和深度增加;
- 窒息感或呼吸困难:部分患者可能伴随胸闷、气短等不适。
二、循环系统前兆
- 低血压:早期可能出现血压下降,严重时发展为休克;
- 心悸/心律失常:表现为心慌、心前区不适或心率加快。
三、神经系统前兆
- 神志模糊:包括注意力不集中、反应迟钝等意识状态改变;
- 嗜睡或谵妄:部分患者出现从嗜睡到谵妄的渐进性意识障碍。
四、消化系统前兆
- 恶心呕吐:常伴随食欲减退,呕吐可能呈喷射状;
- 腹痛:与乳酸蓄积引起的胃肠道功能紊乱相关。
其他伴随症状
- 乏力/肌肉酸痛:早期可能出现全身疲乏或肌肉酸痛;
- 皮肤黏膜改变:如口唇发绀、皮肤湿冷等循环障碍表现。
注:上述前兆通常急性起病且进展迅速,需结合实验室检查(如血乳酸≥5mmol/L、pH<7.3)确诊。