急性糜烂性胃炎药物治疗方案

一、核心治疗药物

1. ‌抑制胃酸分泌药物‌

   • ‌质子泵抑制剂‌（如奥美拉唑、兰索拉唑）：通过强效抑制胃酸分泌，减少胃酸对糜烂黏膜的刺激，促进愈合。这类药物起效快、作用持久，是急性期的首选‌。
   • ‌H2受体拮抗剂‌（如雷尼替丁）：适用于对质子泵抑制剂不耐受者，可短期缓解症状‌。

2. ‌胃黏膜保护剂‌

   • ‌铋剂‌（如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）：在胃黏膜表面形成保护膜，隔离胃酸侵蚀，同时刺激黏液分泌和修复‌。
   • ‌硫糖铝/铝碳酸镁‌：中和胃酸并吸附胆汁，快速缓解烧心、疼痛，尤其适合胆汁反流相关糜烂‌。

3. ‌抗酸药‌（如氢氧化铝、铝碳酸镁咀嚼片）

   • 快速中和胃酸，用于急性症状（如剧烈烧心）的即时缓解，但需与其他长效抑酸药联用‌。

二、辅助治疗药物

1. ‌抗生素‌（如阿莫西林、克拉霉素）

   • ‌仅限幽门螺杆菌阳性患者‌，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除感染，防止糜烂进展为溃疡‌。

2. ‌促胃肠动力药‌（如多潘立酮、莫沙必利）

   • 改善胃排空延迟、腹胀等症状，减少胃内容物滞留对黏膜的刺激‌。

三、用药注意事项

• ‌联合用药‌：通常需抑酸药+胃黏膜保护剂联用（如奥美拉唑+硫糖铝），严重者可加用抗酸药‌。
• ‌疗程规范‌：质子泵抑制剂建议连续使用4-8周，铋剂不超过4周（避免铋蓄积）‌。
• ‌副作用管理‌：
  • 质子泵抑制剂可能引起头痛、腹泻，长期使用需监测骨密度；
  • 铋剂可能导致黑便，需与消化道出血鉴别‌。

四、就医与调整

急性期建议优先选择静脉用质子泵抑制剂（如奥美拉唑注射液），症状稳定后转为口服。若用药72小时未缓解或出现呕血、黑便，需立即就诊‌。

‌提示‌：以上方案需经消化科医生评估后使用，自行用药可能掩盖病情或加重黏膜损伤。治疗期间需严格戒酒、避免NSAIDs类药物（如阿司匹林）‌。