梗阻性肾病的药物治疗需根据具体病因和并发症选择,以下分病因及症状归纳常用药物:
一、针对尿路梗阻原发病因的药物
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结石性梗阻
- 直径<6mm的结石:可口服排石颗粒、肾石通颗粒等中成药促进排出;
- 合并痉挛性疼痛:使用双氯芬酸钠缓解疼痛;
- 预防感染:合并尿路感染时,选用喹诺酮类(如环丙沙星)或头孢类(如头孢克肟)抗生素。
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前列腺增生
- α受体阻滞剂:坦索罗辛、多沙唑嗪可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难;
- 5α-还原酶抑制剂:非那雄胺可缩小前列腺体积,需长期服用。
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神经源性膀胱
- 抗胆碱药:奥昔布宁可抑制膀胱过度收缩,改善尿潴留;
- β3肾上腺素受体激动剂:米拉贝隆可松弛逼尿肌,增加膀胱容量。
二、针对并发症的辅助治疗药物
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高血压
- 钙通道阻滞剂:硝苯地平、氨氯地平等可降压并保护肾功能;
- 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):依那普利等可降低尿蛋白,延缓肾功能恶化。
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肾功能保护
- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如缬沙坦,适用于合并蛋白尿患者。
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水肿及电解质紊乱
- 利尿剂:呋塞米、氢氯噻嗪可缓解水肿,需监测电解质。
三、用药注意事项
- 药物仅能缓解症状或辅助治疗,解除梗阻(如手术或引流)是根本措施,尤其是完全性梗阻超过1周可能造成不可逆肾损伤。
- 抗生素需根据尿培养及药敏结果选择,避免滥用导致耐药。
- α受体阻滞剂可能引起体位性低血压,需从小剂量起始。
提示:具体用药需结合梗阻部位、肾功能状态及并发症,在泌尿外科或肾内科医生指导下使用。