关于医保跨省结算的规定,综合国家及地方政策文件,主要包含以下要点:
一、适用范围与人员分类
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长期异地居住人员
包括异地安置退休人员、长期异地居住人员、常驻异地工作人员等,需办理异地就医备案后享受直接结算服务。
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临时外出就医人员
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转诊人员 :因病情需要转往上级医疗机构诊治的参保人员。
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急诊人员 :因突发疾病在异地需紧急诊治的参保人员。
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其他临时情况 :如出差、学习、探亲等。
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二、报销政策差异
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长期异地居住人员
- 门诊、住院费用可双向享受参保地政策标准报销,基金支付比例不降低。
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临时外出就医人员
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转诊/急诊人员 :门诊、住院基金支付比例与参保地一致。
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其他临时人员 :门诊、住院基金支付比例降低20个百分点。
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三、备案办理
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线上渠道 :通过国家医保局微信公众号等平台办理备案。
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所需材料 :通常需提供身份证、医保卡、就医地居住证明(长期居住人员)等。
四、其他注意事项
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政策调整 :各地可能根据实际情况调整报销比例和范围,建议办理备案前咨询当地医保部门。
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直接结算流程 :就医时直接扣减参保地医保基金,个人仅需支付自付部分。
以上政策自2022年6月30日国家医保局发布通知后逐步推广,具体实施细则以参保地最新规定为准。