感染性心内膜炎的处理需综合多学科协作，具体方案包括以下四方面：
一、药物治疗（核心措施）
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抗生素应用
- 早期、足疗程静脉给药，疗程通常4-6周，严重者需延长。
- 根据血培养和药敏试验选择敏感抗生素，如青霉素、万古霉素、头孢曲松等。
- 葡萄球菌感染优先选用苯唑西林或万古霉素，真菌感染需联合抗真菌药物。
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辅助药物
- 抗心律失常药、抗凝剂（预防栓塞）等用于控制并发症。
二、手术治疗（特定适应证）
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手术指征
- 中重度心力衰竭、感染无法控制（抗生素治疗1周仍高热）。
- 赘生物增大（直径＞10mm）、反复栓塞、瓣膜穿孔或脓肿形成。
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手术方式
- 瓣膜修复/置换术（如主动脉瓣置换、二尖瓣修复）。
- 清除感染灶及赘生物，必要时行脓肿引流。
三、支持治疗与并发症管理
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基础支持
- 卧床休息，限制钠盐摄入（心衰者），营养支持（输注血浆或免疫球蛋白）。
- 心理疏导改善患者依从性。
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并发症处理
- 心力衰竭：利尿剂、强心药物（如地高辛）。
- 栓塞事件：抗凝或溶栓治疗，必要时手术取栓。
- 感染性休克：扩容、血管活性药物维持循环。
四、长期随访与预防
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监测指标
- 定期复查血培养、心脏超声、血沉等，观察瓣膜功能及感染复发。
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预防措施
- 控制基础心脏病（如先天性心脏病、瓣膜病变）。
- 侵入性操作前预防性使用抗生素（如拔牙、手术）。
处理原则总结
- 早期干预：确诊后立即启动抗生素治疗，避免延误。
- 个体化方案：根据病原体类型、并发症严重程度及患者体质调整。
- 多学科协作：心内科、心外科、感染科联合制定治疗路径。
注：具体治疗方案需由医生根据患者病情评估后实施，以上内容仅供参考。
